Основи на използването на пейсмейкър и излагане на топлина
Милиони хора по целия свят разчитат на пейсмейкъри като безопасни и животоподдържащи -уреди, които регулират сърдечния ритъм чрез електрически импулси, изпратени до сърдечния мускул. Тези малки устройства,-захранвани с батерии, са създадени да издържат, но поради уникалния си дизайн те изискват грижи по отношение на елементи като топлина и електромагнитни смущения. Използването на сауни и други терапии,-свързани с топлина, често са от голям интерес за много потребители на пейсмейкъри поради популярността и ползите от използването на сауна за общуване, релаксация и детоксикация. Ето защо е важно да разберете как топлината и влажността влияят на начина, по който работи вашият пейсмейкър и как може да се повлияе физиологичната реакция на тялото ви, когато използвате сауна. Съвременните пейсмейкъри осигуряват известна степен на защита срещу външни влияния, но условия, подобни на сауна-, могат да създадат физиологични реакции (учестен пулс, промени в кръвното налягане и т.н.), които могат да създадат рискови фактори, които се простират отвъд устройството за пейсмейкър. Тъй като има много доказателства относно потенциалните опасности от използването на сауна за хора, които носят пейсмейкъри, тази статия ще предостави задълбочен преглед на множество проблеми, за да позволи на потребителите на пейсмейкъри да използват сауни с увереност и знания. При здрав човек използването на сауна обикновено се счита за безопасно, но може да доведе до някои рискове за тези, които имат пейсмейкър. Увеличаването на сърдечната честота може да бъде по-високо от максималното ограничение на темпото, зададено от пейсмейкъра, така че това означава, че пейсмейкърът ще превключи режимите от режим на пейсмейк към режим на отчитане или ще издаде неправилно пейсмейкър. Друг проблем, който хората, които използват сауна, могат да изпитат, е дехидратацията от изпотяване, което може да създаде електролитен (т.е. натриев, калиев, калциев и др.) дисбаланс в тялото им, който може да наруши нормалното функциониране на сърцето или пейсмейкъра. При пациенти със състояния като сърдечна недостатъчност или предсърдно мъждене, топлината от сауната може да влоши техните симптоми, като сърцебиене, замаяност или припадък, затова е най-добре да бъдете внимателни, когато обмисляте да използвате сауната.
В допълнение, топлината ще активира терморегулаторната система на тялото, която може да бъде подложена на повишен "топлинен стрес", т.е. повишена вътрешна телесна температура. В редки случаи тази повишена топлина може да повлияе неблагоприятно на по-стари пейсмейкъри (като тези на повече от 10 години), но съвременните пейсмейкъри са тествани да работят нормално в температурен диапазон от 45 градуса по Целзий (113 градуса по Фаренхайт), но температурите в сауната могат да бъдат доста над това количество, но само за кратки периоди от време, така че трябва да се внимава въз основа на продължителността и толерантността на индивида. Повечето хора вероятно биха имали по-малък риск с по-кратки интервали от около пет до десет минути, за разлика от дългите експозиции; въпреки това повишеният стрес върху сърдечно-съдовата система и потенциалният риск от прегряване на самото устройство е проблем, който трябва да имате предвид. Поради това пациентите трябва да осъзнаят, че в някои случаи реакцията на сърцето към топлината може да не е предвидима (т.е. поради -съществуващи здравословни състояния като коронарна артериална болест или ако приемат лекарства, влияещи на сърдечната честота или кръвното налягане).
Ефектите от влажността и електромагнитните смущения върху хората, които използват сауни
Сауните могат да бъдат класифицирани в две основни категории: сухи сауни и мокри сауни. Сухите сауни обикновено са изградени от дърво и се нагряват от някакъв вид източник на топлина (напр. електрически или газ), докато инфрачервените сауни използват инфрачервени нагреватели за отопление. Парните сауни са друг вид мокри сауни, въпреки че имат много различни характеристики от инфрачервените сауни. Повечето хора свързват сухите сауни с високи температури, докато типичната околна температура на инфрачервена сауна е приблизително 50 градуса до 60 градуса (122 градуса до 140 градуса F). Инфрачервената топлина прониква по-дълбоко в тялото, отколкото горещият въздух от традиционната суха сауна, което води до първоначално бавно увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане, въпреки че в крайна сметка ще се стабилизира в даден момент. В допълнение, този тип сауна е много по-лесна за контролиране, тъй като потребителят изпитва само много леко увеличение на тези два физиологични параметъра. От друга страна, парните сауни осигуряват възможно най-голямо количество влажност. По този начин, когато човек се изпотява по време на сауната си, има по-малко влага, която може да се изпари и охлади тялото, отколкото обикновено е налична. По този начин човек с пейсмейкър може да изпита бързо повишаване на телесната температура, докато използва парна сауна. Освен това, тъй като високото ниво на влажност в парната сауна създава среда, благоприятна за изпотяване, човек с пейсмейкър може също да изпита симптомите на замаяност или припадък, които са свързани с бързо натрупване на топлина. Освен това влагата, свързана с парните сауни, може да повлияе на контактните точки (външните проводници) на пейсмейкъра, въпреки че повечето съвременни пейсмейкъри са проектирани да издържат на вода и влага чрез използване на херметични уплътнения. Независимо от това, хората трябва да вземат предпазни мерки срещу пряко излагане на вода, която може да влезе в контакт с областта на гърдите.
Електромагнитните смущения (EMI), свързани с различни електронни устройства, също могат потенциално да причинят смущения в нормалната функция на пейсмейкърите. Въпреки че самите сауни обикновено не са силни източници на електромагнитни смущения (тъй като отоплителните системи са съставени от стандартни електрически нагреватели или инфрачервени излъчватели), някои сауни включват аудио или други аксесоари, като инфрачервени излъчватели, които могат да създадат ниско-ниво на електромагнитни смущения. Въпреки че съвременните пейсмейкъри са проектирани да сведат до минимум ефектите от повечето електромагнитни вълни, произтичащи от заобикалящата среда, пациентите трябва да бъдат внимателни, когато използват по-стари или зле поддържани сауни, които може да съдържат по-стари (остарели) електрически кабели. В допълнение, мобилното устройство или други електронни устройства, които са били внесени в сауната, могат да представляват опасност за вашия пейсмейкър, ако се поставят директно върху вашия пейсмейкър. Препоръчително е да стоите на разстояние от електронното устройство и областта на пейсмейкъра. За да намалите риска от проблеми, свързани с това излагане, най-добрата практика е вашият кардиолог или техник по пейсмейкър да извърши тест за чувствителност, за да ви помогне да разберете по-добре как вашият пейсмейкър реагира на определени условия на околната среда; въпреки това специфичният-тест за сауна рядко се прави рутинно.
Клинични препоръки и предпазни мерки за пациенти с пейсмейкър
Това, че медицинските асоциации, като Американската сърдечна асоциация и Европейското дружество по кардиология, не заявяват, че използването на сауна е противопоказано за пациенти с пейсмейкър, не означава, че няма да работи за всички; видът и тежестта на сърдечното заболяване на пациента също ще вземат предвид индивидуалните оценки, преди да се определи дали използването на сауна е подходящо. Редица хора, диагностицирани със сърдечни заболявания и редовно имплантирани пейсмейкъри, понасят краткотрайното и рядко използване на сауната без затруднения; все пак се препоръчват няколко предпазни мерки. Първо, винаги говорете с вашия кардиолог, преди да използвате сауна, така че вашият лекар да може правилно да оцени вашето специфично сърдечно състояние, настройките на пейсмейкъра и лекарствата. Например, Вашият лекар може да Ви посъветва да избягвате изобщо да използвате сауна, ако Вашият пейсмейкър е програмиран на висока долна граница на честотата и/или ако имате анамнеза за аритмии, предизвикани от стрес. Второ, винаги започвайте с кратки сесии с продължителност не повече от пет до 10 минути при умерени температури (около 70 градуса /158 градуса F или по-ниски) и постепенно работете до по-дълги сесии и по-високи температури. Поддържането на хидратация преди, по време и след използване на сауната е много важно, тъй като дехидратацията може да увеличи натоварването на сърцето.
Трето, никога не е безопасно да използвате сауна сами. Винаги имайте някой да ви придружава, в случай че ви се завие свят, припаднете или развиете някакъв дискомфорт в гърдите. В допълнение към това, една от най-добрите практики е да изберете седалка най-близо до вратите на сауната, за да улесните бързото излизане, в случай че изпитате неблагоприятен ефект. Също така е най-добре да избягвате да се гмуркате или да вземете душ веднага след сауна. Вашето тяло изпитва значително понижаване на температурата по време на това лечение, което може да доведе до бързо свиване на кръвоносните съдове и повишен риск от сърдечно-съдови инциденти. Четвърто, винаги наблюдавайте реакцията на тялото си към топлината. Ако почувствате сърцебиене, замаяност или необичайна умора, напуснете сауната незабавно и си починете на хладно място. Някои по-нови модели пейсмейкъри са оборудвани с функции за дистанционно наблюдение, които позволяват на вашия доставчик на здравни услуги да проследява промените в сърдечния ви ритъм, което позволява по-нататъшно обсъждане на ефектите от сауна терапията върху вашето здраве. Освен това избягвайте консумацията на алкохол преди или по време на сауна, тъй като това ще повлияе негативно на способността на тялото да регулира кръвното налягане и сърдечната честота. Важно е да сте внимателни, когато използвате сауни, ако имате по-стар модел пейсмейкър (преди 2000 г.), тъй като тези устройства обикновено имат по-малко ефективно екраниране от по-новите модели, като по този начин представляват по-голям риск. В заключение, когато се използва правилно и се консултира по подходящ начин от медицински специалист, повечето хора с пейсмейкър могат безопасно да използват сауната; решението да използвате сауна обаче не е задължително да е приложимо за всеки индивид.
Специфични условия, при които използването на сауна е силно непрепоръчително
Въпреки че има много причини да се предприемат необходимите стъпки за намаляване на рисковете от сауна терапията, има случаи, в които сауна терапията е силно обезкуражена, особено за хора с пейсмейкъри. Лица с нестабилни сърдечни заболявания (скорошен инфаркт на миокарда, неконтролирано ПМ или тежка сърдечна недостатъчност) или хора, които изпитват чести симптоми от своя пейсмейкър (замаяност и припадък), трябва напълно да избягват сауната. Ако сте нов пациент с пейсмейкър (1-3 месеца) или все още не сте напълно излекувани от скорошния си хирургичен разрез, възможно е топлината и влагата да увеличат риска от развитие на инфекция и да Ви причини дискомфорт. Други медицински състояния, включително хипотония (ниско кръвно налягане) и предишен опит с топлинен удар, също намаляват толерантността към топлина. Много лекарства, включително бета-блокери, диуретици и блокери на калциевите канали, могат да намалят способността на тялото ви да реагира безопасно на топлина. Следователно, ако сте приемали някое от тези лекарства, дори краткото посещение на сауната може да доведе до значително спадане на кръвното налягане или да причини аритмия (неправилен сърдечен ритъм).
Потенциален риск за вас като потребител на пейсмейкър е възможността от разместване на проводниците на пейсмейкъра. Въпреки че рискът това да се случи е много нисък, възможно е силна топлина или дехидратация да предизвикат мускулни контракции, които могат да преместят проводниците на пейсмейкъра, особено ако те все още не са добре закотвени. Освен това психическият стрес от престоя в сауна може да доведе до тревожност или пристъпи на паника, които могат да ускорят сърдечната честота и да натоварят допълнително пейсмейкъра. Видът на използваната сауна също е важно съображение: сауните с -дърва или традиционен скандинавски-стил са склонни да достигат по-високи нива от инфрачервените сауни, въпреки че инфрачервените сауни все още изискват повишено внимание. Ако не сте сигурни дали е безопасно да използвате сауна с вашия пейсмейкър или ако вашият лекар ви съветва да не използвате сауна, най-добре е да избягвате използването на сауна и да изберете други техники за релаксация (напр. хладни бани, медитация, леки упражнения), които не ви излагат на топлина.
В заключение, отговорът на въпроса колко безопасно е да се използва сауна с пейсмейкър зависи от цялостната клинична картина на пациента и спецификациите на неговия пейсмейкър, както и от внимателното прилагане на здравия разум. За повечето пациенти, които са имали-добре управляван и сравнително нов пейсмейкър, е възможно от време на време да посещават-сауна, ако е препоръчано от техния кардиолог и те се придържат към сигналите на тялото си. Физиологичните ефекти на топлината върху човешкото тяло (предимно повишена сърдечна честота и повишено кръвно налягане) трябва да бъдат балансирани спрямо способността на пейсмейкъра да поддържа стабилен сърдечен ритъм.
С напредването на времето терапиите може да продължат да се развиват и ще бъдат проектирани нови устройства с по-добра устойчивост на топлина и възможности за наблюдение, но докато това не се случи, здравият разум трябва да надделява при използването на сауна. Поради естеството на здравето на сърцето, то ще продължи да бъде основна грижа за потребителите на пейсмейкъри. Ако имате някакви въпроси относно безопасността на използването на сауна с пейсмейкър, моля, консултирайте се с вашия лекар, тъй като здравето на сърцето ви е твърде важно, за да го оставите на случайността.
